Prise en charge

L'équipe

L’infirmière coordonnatrice

La visite de pré-admission de l’infirmière coordinatrice au domicile permet d’évaluer les demandes de la personne et de son entourage.

L’érgothérapeute

Au cours des 2 ou 3 premières séances, l’ergothérapeute assure le lien avec les autres intervenants au domicile ainsi qu'avec l'entourage afin de faire une évaluation de l'impact de la pathologie sur les actes de la vie quotidienne. 

• évalue les capacités motrices, cognitives et sensorielles de la personne ;
• évalue les besoins en aide technique et humaine, en lien avec les activités de la vie quotidienne ;
• définit avec la personne et son entourage des objectifs d’amélioration de la vie quotidienne sous forme d’un plan personnalisé ;
• réalise un bilan de début et de fin de prise en soins qui est adressé aux médecins spécialiste et généraliste.

Les assistants de soins en gérontologie

Réalisent les actes d’accompagnement et de réhabilitation prévus dans le plan personnalisé.

L’équipe travaille en partenariat avec les autres professionnels de santé ou médico-sociaux.

Les interventions

Les séances ont lieu entre 9h et 17h du lundi au vendredi.

Elles sont individuelles, réalisées au domicile et centrées sur l’histoire de vie, les habitudes et les centres d’intérêt de la personne aidée.

Un accompagnement à l’extérieur du domicile peut-être réalisé en fonction des objectifs fixés.

Une réunion d'équipe hebdomadaire permet l'organisation collective des interventions ainsi que le suivi des besoins des bénéficiaires.